鼻咽癌放疗后继发肉瘤的影像特征分析

目的 总结鼻咽癌放疗后继发肉瘤的CT和MRI影像特征.方法 回顾性分析鼻咽癌放疗后确诊为继发肉瘤73例患者的临床特征、CT及MRI表现.73例患者中,43例行CT检查,24例行MR检查,6例同时行CT和MR检查.结果 继发肉瘤中前3位的病理类型依次为纤维肉瘤45.3％ (33/73)、骨肉瘤31.5％ (23/73)和恶性纤维组织细胞瘤9.6％(7/73).好发部位前3位依次为上颌窦26.7％ (20/73)、颈部软组织17.8％(13/73)及下颌骨13.7％(10/73).鼻咽癌放疗继发肉瘤在CT和MRI上均以形成密度或信号不均匀软组织肿块为主要表现.肿块形态不规则,与周围组织分界不清78.1％(57/73);肿块呈类圆形或圆形,与周围组织分界清楚21.9％(16/73).CT平扫呈等或混杂密度,平扫T2 WI呈稍高信号,T1WI呈等信号.增强扫描明显均匀或不均匀强化65.8％(48/73),中度均匀或不均匀强化23.2％(17/73),轻度均匀或不均匀强化11.0％(8/73).骨肉瘤中,78.3％(18/23)可见新生瘤骨.结论 鼻咽癌放疗继发肉瘤的影像表现有一定特征,结合放疗病史及发病部位,借助于放疗后严格、系统的影像复查能够及早做出正确的诊断.