人工颞下颌关节治疗关节强直的效果分析

目的:应用并评价Biomet标准型人工颞下颌关节假体治疗关节强直的效果.方法:回顾2013-2015年收治的颞下颌关节强直患者,采用计算机辅助设计和制作技术,设计并制作强直骨球切除和Biomet标准型人工颞下颌关节假体安放导板,术中应用下颌下切口取出的皮下游离脂肪移植于髁突假体周围,预防异位成骨.对于合并严重颌骨畸形的患者,采用人工关节假体延长前徙下颌支及LeFort Ⅰ型截骨术,数字化(牙合)板辅助固定的方法同期矫正颌骨畸形.术后进行1年以上的临床和CT随访,评价开口度、咬合稳定性,以及假体周围有无异位成骨和假体与骨的结合情况.结果:1 1例患者15侧关节纳入研究,其中4例患者行下颌骨延长及颏后缩畸形纠正术.术后平均随访22.9个月(12～31个月),无假体感染、断裂和松动.患者开口度显著改善(术前平均5.5 mm,术后31.5 mm,P＜0.05).4例患者气道显著增宽.CT显示假体固定螺钉周围无骨吸收,人工髁突头周围无异位成骨.结论:人工颞下颌关节假体是治疗关节强直,特别是复发性强直的可靠方法,可同时纠正颌骨畸形,效果稳定.