动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者垂体前叶激素水平及临床意义分析

目的 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者血清促甲状腺激素(TSH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、泌乳素、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)及生长激素(GH)的水平及临床意义.方法 回顾性分析2017年1至12月首都医科大学宣武医院神经外科重症监护室收治的aSAH患者的临床资料,对患者发病后1～3 d血清ACTH、TSH、泌乳素、FSH、LH、GH的数据进行收集,并同时采用经颅多普勒超声检测大脑中动脉血流速度,依据垂体前叶激素水平将患者分为垂体激素分泌异常组(PD组,32例)和垂体激素分泌正常组(PN,59例),并对患者进行6个月随访,采用改良Rankin量表(mRS)评分评估患者预后.结果 共纳入91例aSAH患者,男52例,女39例;年龄29～65岁,平均(52±9)岁.PD组血管痉挛发生率、Hunt-Hess分级≥Ⅳ级及Fisher分级≥Ⅲ级患者比例高于PN组[分别为56.2％(18/32)比28.8％(17/59),40.6％(13/32)比16.9％(10/59),56.2％(18/32)比22.0％(13/59)],差异均有统计学意义(χ2值分别为6.598、6.158、10.814,均P<0.05);PD组56.2％(18/32)患者责任动脉瘤位于大脑前动脉及前交通动脉,较PN组动脉瘤部位分布差异有统计学意义(χ2值为6.598,P<0.05);PD组ACTH、TSH明显低于PN组[10.26(5.79,32.22)ng/L比28.20(13.78,33.57)ng/L,0.92(0.54,2.27)mU/L比2.32(0.79,3.12)mU/L],差异均有统计学意义(Z值分别为-3.557、-2.154,均P<0.05);PD组预后不良率(31.0％,9/29)高于PN组(9.6％,5/52;χ2=5.974,P<0.05).结论 aSAH患者垂体前叶激素分泌异常与Fisher分级、Hunt-Hess分级、动脉瘤部位、脑血管痉挛及预后有关.