鼻咽癌调强放疗对患者颌下腺保护的临床研究

[目的]探讨鼻咽癌调强放疗保护颌下腺的可行性,为鼻咽癌调强放疗靶区的优化提供依据.[方法] 95例鼻咽癌调强放疗患者,以Kaplan-Meier法进行生存分析.对治疗计划保存完整的87例病例测算Ⅰb区和颌下腺的放疗剂量参数,评估Ⅰb区不设靶区但颌下腺设保护区以及Ⅰb区不设靶区同时颌下腺也不设保护区两种情况对颌下腺剂量的影响,并比较不同临床期别、T分期和N分期间颌下腺平均剂量的差异.[结果]对无Ⅰb区照射指征的患者,Ⅰb区不设靶区的同时设立颌下腺保护区并未降低患者的近期疗效,但可显著减少同侧颌下腺的最大放射剂量、最小放射剂量以及平均放射剂量.Ⅰ期以及N0的患者颌下腺平均剂量明显较低(P＜0.05).Ⅰb区无靶区且同时设立颌下腺保护区的患者,其颌下腺平均剂量明显低于N0患者(P＜0.05).[结论]对无Ⅰb区照射指征的患者,Ⅰb区不设靶区并设立颌下腺保护区是安全的.调强放疗可以更好地保护鼻咽癌患者的颌下腺,进一步减少放疗后口干的发生.