儿童快速型心律失常107例临床诊治分析

目的 探讨儿童快速型心律失常的临床诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析2011年1月至2014年12月收治的107例快速型心律失常患儿的临床资料,按住院24 h动态心电图中室上性快速型心律失常占总心率50％以上或室性心动过速占10％以上分为无休止性组和间歇性发作组,比较两组患几的临床特征.结果 107例患儿中,男64例、女43例.31例无休止性组中位年龄7个月,包括阵发性室上性心动过速(PSVT) 13例、房性心动过速(AT)13例、紊乱性房性心动过速(CAT)2例、房颤1例、交界性异位性心动过速(JET)1例和室性心动过速(VT)1例,发展为心动过速性心肌病21例(67.7％);76例间歇性发作组中位年龄6岁,包括PSVT 55例、AT4例、CAT 2例、房扑5例(合并房颤2例)、房颤1例、JET3例和VT 6例.无休止性组单药治疗14例,联合用药17例;间歇性发作组单药治疗61例,联合用药11例.两组患儿中药物不能有效控制者选择食管心房调搏术治疗17例、电击复律3例、心脏临时起搏2例及射频消融术30例.随访6个月,无休止性组2例PSVT复发,2例AT、1例房颤和1例JET控制室率;间歇性发作组7例PSVT、1例VT复发,1例房扑控制室率,PSVT、VT各放弃治疗和死亡2例,余病例均持续恢复窦性心律.两组患儿的年龄、PSVT与其他快速型心律失常例数、血清cTnI≥0.30 ng/mL例数、血清NT-proBNP≥250 pg/mL例数,以及单药和联合用药治疗例数的差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 无休止性快速型心律失常治疗难度大,常需联合用药,易发展为心动过速性心肌病.