PICU常见革兰阴性菌感染及其耐药性分析

目的 了解我院PICU常见革兰阴性菌感染及其耐药性特点,为临床预防及治疗提供资料.方法 对我院2013年1月至2016年12月入住PICU患儿所有送检标本培养分离出革兰阴性菌者进行回顾性分析.结果 我院PICU近4年共分离出病原菌757株,其中革兰阴性菌509株,占67.2％;前5位的革兰阴性菌菌株依次为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌.阳性标本中以呼吸道来源为主,包括痰251例(49.3％,其中气管插管内吸痰标本176例,占痰标本的70.1％)、气管尖端114例(22.4％)、肺泡灌洗液3例(0.6％);其次为外周血49例(9.6％)及动静脉置管尖端13例(2.6％).对前5种革兰阴性菌进行耐药性分析,鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌对氨苄西林、头孢曲松、头孢唑林耐药率普遍较高;铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌对加酶抑制剂抗生素耐药率较低,对亚胺培南及美罗培南普遍敏感.鲍曼不动杆菌与其他菌株相比,对常见抗生素耐药率高,多重耐药菌株分离率超过50％.嗜麦芽窄食单胞菌对头孢他啶、左氧氟沙星及复方新诺明仍较敏感.4年间分离出多重耐药革兰阴性菌97株(19.06％);其中耐碳青霉烯肠杆菌科细菌7株,肺炎克雷伯菌5株,大肠埃希菌及阴沟肠杆菌各1株.广泛耐药菌15株(2.95％),其中鲍曼不动杆菌14株,阴沟肠杆菌1株.结论 PICU患儿细菌感染以革兰阴性菌为主,前5位依次为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌.22.00％的多重耐药菌、广泛耐药菌提示革兰阴性菌耐药形势依然严峻,应该引起临床医护人员的重视.