肾盂尿路上皮癌患者尿 NMP22、TPS、CYFRA21-1、CA19-9的检测与评估

目的探讨尿液核基质蛋白22(nuclear matrix protein 22,NMP22)、组织多肽特异性抗原(tissue polypeptide-specific antigen,TPS)、CYFRA21-1、糖链蛋白19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)对肾盂尿路上皮癌的诊断价值.方法回顾性分析山西省肿瘤医院2010年1月至2015年12月检测的至少两种上述尿液肿瘤标志物的患者资料,共218人次,包括肾盂尿路上皮癌63例(A 组)、膀胱尿路上皮癌46例(B 组)、非尿路上皮肿瘤的泌尿系其他疾病62例(C 组)、A组行根治术后2年未复发47例(D 组),另有健康志愿者20例(E 组).比较各组尿 NMP22、TPS、CYFRA21-1、CA19-9表达水平,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,计算 ROC 曲线下面积.结果 A 组 NMP22水平高于 B 组,差异有统计学意义(P ＝0．001). A 组与 B 组的 TPS、CYFRA21-1、CA19-9水平差异无统计学意义(P ＞0．05).A 组和 B 组的 TPS、NMP22、CYFRA21-1、CA19-9水平均高于 C 组、D 组、E 组,差异有统计学意义(P ＜0?05).C 组、D组及 E 组的 NMP22、TPS、CYFRA21-1、CA19-9水平差异无统计学意义(P ＞0．05). A 组中NMP22、TPS、CYFRA21-1、CA19-9水平在不同病理分级、临床分期、肿瘤大小、是否肾积水等的差异无统计学意义(P ＞0．05).A 组 NMP22、TPS、CYFRA21-1、CA19-9的诊断准确率高于尿脱落细胞学检查,差异有统计学意义(P ＜0．05).四种肿瘤标志物的 ROC 曲线下面积为0．7~0．9,诊断效能中等,最高者为 NMP22与 CYFRA21-1的组合,为0．884.结论尿液 NMP22、TPS、CYFRA21-1、CA19-9对肾盂尿路上皮癌的诊断有帮助,诊断效能中等,但它们对肾盂癌肿瘤分期和病理分级的预测、术后监测、预后判断等方面的作用有待进一步研究.