体外循环心脏手术中抗纤溶治疗对血栓弹力图结果的影响

目的 评估体外循环心脏手术中抗纤溶治疗对血栓弹力图(TEG)结果的影响,同时观察TEG检测结果中K值、MA值和R值的变化与术后出血和输血情况的相关性.方法 本研究是一项前瞻性、随机对照、双盲试验.入选择期行体外循环心脏手术患者共40例,随机分为试验组(n=20)和对照组(n=20).麻醉诱导后输注负荷剂量氨甲环酸20 mg/kg,持续20 min,随后以15 mg/(kg·h)速度持续输注至手术结束.对照组输注等量0.9％NaCl.于手术开始前(T1)、手术结束即刻(T2)、手术后6 h(T3)和手术后24 h(T4)四个时间点进行TEG检测,并记录TEG检测结果中K值、MA值和R值、出血量、异体血制品输注和相关实验室检查情况,并发症、不良事件和死亡率等.结果 受试者术前一般资料和围术期数据,两组间差异无统计学意义.试验组和对照组K值、MA值在T2、T3和T4差异均有显著统计学意义(P<0.01);R值在T3(P<0.05)和T4(P<0.01)均有明显差异.试验组术后总引流量、红细胞和血浆输注量均明显低于对照组(P<0.05).两组受试者围术期并发症和不良事件的发生率等,差异无统计学意义.结论 体外循环心脏手术中TEG检测结果显示应用氨甲环酸抗纤溶治疗可明显降低K值和R值的升高,减弱MA值的降低,且出现与TEG检测结果相一致的围术期出血量和输血量显著降低.本研究未观察到与氨甲环酸抗纤溶治疗相关的不良反应.