超声引导下胸椎旁神经阻滞对胸腔镜纵隔手术麻醉及镇痛的影响：回顾性队列研究

目的:研究单侧胸椎旁神经阻滞（thoracic paravertebral block, TPVB）对胸腔镜纵隔手术麻醉及术后镇痛的影响。方法:本研究为单中心回顾性队列研究。2016年—2018年共522例患者在北京大学人民医院接受纵隔或胸腺手术，根据纳入标准，共200例患者入选，分为未接受椎旁神经阻滞组（S组，81例）和椎旁神经阻滞组（P组，119例）。收集患者术中阿片类药物用量，术中升压药物使用情况，手术类型，术中出血量、尿量、输液量，术后1~3 d舒芬太尼用量，术后1~3 d静息及运动疼痛数字评分（Numerical Rating Scale, NRS），镇痛泵按压次数，恶心呕吐发生率，头晕发生率。结果:P组术中舒芬太尼及瑞芬太尼用量少于S组（ P<0.05 ），尿量、输液量多于S组（ P<0.05 ），术中应用升压药比例高于S组（ P<0.05 ），术后PACU停留时间短于S组（ P<0.05 ），术后第1天镇痛泵按压次数少于S组（ P<0.05 ），术后第1天舒芬太尼用量少于S组（ P<0.05 ），术后第1天恶心呕吐发生率少于S组（ P<0.05 ），术后补救镇痛药物应用少于S组（ P<0.05 ）。两组患者术中出血量，手术时间，术后高血压、低血压、心律失常、中重度疼痛、恶心呕吐发生率，术后第1天、第2天、第3天静息及运动NRS，术后第2天、第3天舒芬太尼用量比较，差异无统计学意义（ P>0.05 ）。 结论:胸腔镜纵隔手术术前应用TPVB能缩短患者PACU停留时间，减少术中及术后阿片类药物用量，减少术后第1天恶心呕吐发生率，但可增加术中低血压发生率。