小剂量氯胺酮对丙泊酚所致儿童不自主运动的影响

目的:研究不同剂量氯胺酮预处理对丙泊酚引起患儿不自主体动反应的影响，并寻找最佳剂量。方法:择期手术患儿150例，男86例，女64例，年龄3~12岁，正常体重（标准体重±20%），ASA分级Ⅰ、Ⅱ级，采用随机数字表法将患儿分为5组（每组30例）：丙泊酚组（P组）、氯胺酮0.5 mg/kg组（K1组）、氯胺酮0.6 mg/kg组（K2组）、氯胺酮0.7 mg/kg组（K3组）和氯胺酮0.8 mg/kg组（K4组）。P组予3 mg/kg丙泊酚泵注，K1组、K2组、K3组和K4组在丙泊酚泵注前2 min静脉注射相应剂量氯胺酮。比较各组患儿一般情况、手术时间、麻醉时间，比较各组患儿诱导前（T 0）、插管时（T 1 ）、手术开始时（T 2）心率、呼吸频率、MAP、SpO 2，比较各组患儿体动反应发生率、拔管时间、麻醉恢复期不良反应发生情况及SAS镇静躁动评分（Ricker Sedation Agitation Scale, SAS）和Ramsay镇静评分。 结果:各组患儿一般情况、手术时间、麻醉时间比较，T 0、T 1、T 2时心率、呼吸频率、MAP及SpO 2比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。K2组、K3组、K4组体动反应发生率明显低于P组（ P<0.05 ），且K3组、K4组体动反应发生率低于K1组（ P<0.05）。K3组、K4组拔管时间明显长于P组（ P<0.05），K3组、K4组拔管时间明显长于K1组，K4组拔管时间明显长于K2组（ P<0.05 ）。各组患儿麻醉恢复期躁动发生率、SAS及Ramsay镇静评分比较，差异无统计学意义（ P>0.05 ）。 结论:小剂量氯胺酮可安全、有效地降低儿童患者由丙泊酚引起的不自主体动反应，且0.6 mg/kg是最佳剂量。