喉返神经旁淋巴结切除对T1N0M0期食管鳞状细胞癌患者预后及相关并发症的影响

目的 对比术中进行不同方式喉返神经旁淋巴结切除的患者喉返神经损伤相关并发症和预后情况,以评估喉返神经旁淋巴结切除的安全性和必要性.方法 回顾性分析2014年6月至2016年5月于华中科技大学同济医学院附属同济医院胸外科行食管癌根治术的153例T1N0M0期食管鳞状细胞癌(鳞癌)患者的临床资料,其中男125例、女28例,平均年龄62岁.所有患者都进行了双侧喉返神经旁淋巴结采样.根据淋巴结切除情况,将患者分为3组:术中切除双侧喉返神经旁淋巴结各1枚的患者作为采样组(49例);一侧喉返神经旁淋巴结切除1枚,另一侧喉返神经旁淋巴结切除数量＞1枚的患者作为单侧清扫组(49例);双侧喉返神经旁淋巴结切除数量都＞1枚的患者作为双侧清扫组(55例).术后随访,比较各组患者之间预后的差异.术后7d使用电子喉镜检查患者声带情况并采用Clavien-Dindo系统进行分级.比较各组患者之间出现喉返神经损伤相关并发症的差异.结果 采样组患者5年总生存期(OS)率为66.8％,单侧清扫组88.5％,双侧清扫组93.8％;采样组与单侧清扫组或双侧清扫组之间5年OS率差异有统计学意义(P＜0.05),单侧清扫组与双侧清扫组之间差异无统计学意义(P＞0.05).各组之间并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于T1N0M0期的食管鳞癌患者,术中对双侧喉返神经旁淋巴结应尽可能清扫,有利于提高患者术后5年生存率.