肝细胞癌合并微血管癌栓的早期诊断研究现状

在我国肝细胞癌(以下简称“肝癌”)病死率居所有恶性肿瘤的第2位[1].虽然目前术前检查手段、手术方式、术后治疗方法及术前或术后辅助治理方案研究逐年增多,但其术后复发率和转移率仍较高,总体疗效仍较差.手术切除和肝移植被认为是肝癌的重要治疗方式,但肝移植术后5年复发率仍达15％ ～ 30％,手术切除后5年肿瘤复发率更是高达70％～ 100％[2].肝癌在发生及发展过程中很容易侵犯血管而形成癌栓,其又可分为大血管癌栓和微血管癌栓,大血管癌栓如门静脉癌栓或腔静脉癌栓,大血管癌栓往往可通过术前相关检查得以准确判断;而微血管癌栓也称微血管侵犯(microvascular invasion,MVI),其通常只能待术后病理检查得以明确.有研究[3]发现,MVI是肝癌术后复发的重要危险因素,临床医生也经常发现单发小肝癌合并MVI者出现早期复发转移.因此,早期发现MVI对肝癌患者的预后非常重要.目前MVI的早期预测方法主要有影像学预测和血清学检查预测.尽管对相关预测方法的研究较多,但国内仍无统一的标准与诊断指南.笔者现对国内外相关领域关于MVI的早期预测研究现状做一总结.