肝移植术后乳糜性腹水的诊治经验

目的：探讨肝移植术后乳糜性腹水的发生率及诊治经验。方法回顾性分析2012年6月至2015年4月在中山大学附属第三医院行同种异体原位肝移植术的241例患者中，术后发生乳糜性腹水的18例患者临床资料。所有患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。其中男15例，女3例；年龄26～63岁，中位年龄44岁。患者均接受尸体全肝移植，且为首次肝移植，手术方式为改良背驮式肝移植。观察患者的临床表现、腹腔引流量及引流时间、治疗手段及临床转归。结果本组患者肝移植术后乳糜性腹水的发生率为7.5%（18/241），典型表现为术后1周开始进食后出现大量乳糜色浑浊腹水，乳糜试验阳性。术后诊断时间的中位数为11（7～27）d。所有患者均给予禁食或少量低脂流质饮食、肠外营养联合生长抑素等保守治疗。患者拔除腹腔引流管时间为21（11～42）d，术后住院时间为41（22～59）d。其中17例痊愈出院，1例因多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎死亡。结论肝移植术后发生乳糜性腹水不利于患者术后康复，大量乳糜色腹水、乳糜试验阳性可明确诊断，应首选生长抑素联合肠外营养等保守治疗。