腹腔镜下膀胱翻瓣成形治疗高位输尿管撕脱伤的疗效观察

目的 评估腹腔镜下膀胱翻瓣成形治疗高位输尿管撕脱伤(输尿管撕脱长度＞ 10 cm)的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析2014年11月至2016年5月浙江省人民医院泌尿外科收治的输尿管撕脱伤患者4例,均于外院行输尿管镜碎石过程中发生输尿管高位撕脱,其中2例患者分别行输尿管造瘘、肾盂造瘘后转至我院,另外2例留置导尿管后直接转至我院;所有患者均采用腹腔镜下膀胱肌瓣替代缺损的输尿管进行治疗,术中采用带蒂大网膜覆盖吻合处,记录术中及术后并发症,并收集患者术后3～18个月的复查资料,包括肾功能、泌尿系B超或CT、分肾功能检查(ECT).结果 所有手术均一次顺利完成.平均手术用时104 min,术中出血量平均为109 mLo围手术期内无尿漏、肾绞痛、高热等并发症发生.在术后3～18个月的随访期内,患者的肾功能、肾盂分离程度均未发生明显变化.2例输尿管上段撕脱伤的患者术后3个月拔除双J管;另2例行输尿管或肾盂造瘘的患者均于术后3个月更换双J管,其中1例于术后6个月彻底拔除双J管.随访期内2例患者存在偶尔患侧腰酸、4例患者均无急性肾盂肾炎、肾积水加重、吻合口狭窄、肾萎缩发生.结论 腹腔镜下膀胱翻瓣成形是治疗高位输尿管撕脱伤(输尿管撕脱长度＞10 cm)一种安全有效的治疗方法,具有创伤小、恢复快、并发症少等优点.