徒手TRUS引导下经会阴前列腺活检的临床应用探讨

目的:探讨徒手“12+X”法TRUS引导下经会阴前列腺活检术诊断前列腺癌的临床应用价值.方法:2014年12月～2015年12月,对74例可疑前列腺癌患者行经直肠B超引导下18G自动穿刺活检针行双侧外周带12点法系统穿刺,其中直肠指诊(DRE)触及结节24例,超声提示异常回声14例,前列腺核磁提示异常信号30例;前列腺特异性抗原(PSA)＜4 ng/ml者14例,PSA 4～10 ng/ml 25例,PSA＞ 10 ng/ml者35例.同时对每个可疑病灶进行1～2针靶向穿刺.回顾性分析穿刺的阳性率和并发症.结果:成功对74例患者进行徒手“12+X”法TRUS引导下经会阴前列腺活检术.年龄43～81岁,中位年龄72岁;PSA 1.9～500 ng/ml,中位PSA17.8 ng/ml.经病理诊断,前列腺癌23例,阳性率31.1％,穿刺阴性病例中3例TURP术后病理诊断结果为前列腺癌;2例首次穿刺阴性,6个月后重复穿刺时发现前列腺癌.低危前列腺癌(Gleason≤6分)、中危前列腺癌(Gleason=7分)和高危前列腺癌(Gleason≥8分)分别为13.1％、30.4％和56.5％.其余51例为良性前列腺增生或合并前列腺炎症.术后短暂和轻度的肉眼血尿6例(8.1％),均在1～3 d后缓解,5例(6.8％)轻度发热,2例(2.7％)会阴部轻度不适.无脓毒症、急性尿潴留等严重并发症的发生.结论:徒手“12+X”法TRUS引导下经会阴前列腺活检安全可行,阳性率稳定,值得在临床上进一步推广.