结直肠支架序贯联合腹腔镜手术在左半结肠癌伴肠梗阻中的应用

目的 探讨结直肠支架联合腹腔镜根治手术治疗左半结肠癌伴肠梗阻患者的临床有效性及安全性.方法 回顾性分析2012年1月至2016年12月江门市中心医院收治的可根治性切除左半结肠癌伴肠梗阻患者90例,根据治疗方式不同分为联合治疗组(33例,先行肠道支架置入术后行腹腔镜下一期切除吻合术)和单纯手术组(57例,行急诊开腹手术).对比分析两组患者的临床成功率、安全性和疗效.结果 联合治疗组中3例导丝无法通过狭窄处而放置肠道支架失败,未出现支架置入相关的穿孔、支架移位、出血及术后肠穿孔,技术成功率及临床成功率均为90.9%(30/33).30例术后3~5 d均顺利施行腹腔镜下肿瘤根治术而不需施行预防性肠道造瘘术.联合治疗组以及单纯手术组的平均手术时间分别为(274.6±58.4)min、(294.3±54.2)min,两组比较差异无统计学意义(t=1.569,P=0.120).联合治疗组术中出血量为(35.4±20.4)ml,明显低于单纯手术组的(135.5±26.9)ml,差异有统计学意义(t=17.84,P<0.001).两组患者均未发生围手术期死亡,总体并发症、感染性并发症、非感染性并发症发生率均差异无统计学意义.结论 结直肠支架在左半结肠癌伴肠梗阻中的应用安全、有效.结直肠支架可作为腹腔镜根治手术术前准备的"桥梁",并发症发生率低,避免预防性肠道造口,临床短期疗效相近.