Lenke 2型青少年特发性脊柱侧凸患者非选择性胸弯矫正术后即刻发生肩关节失平衡的影像学因素分析

目的探寻导致行非选择性胸弯矫正治疗的 Lenke 2型青少年特发性脊柱侧凸( adolescent idiopathic scoliosis，AIS )患者术后即刻发生肩关节失平衡的影像学因素。方法研究对象包括32例Lenke 2型AIS患者，女25例，男7例。所有患者上端固定至T1或T2水平。术前全脊柱片影像学测量指标包括：(1)锁骨角；(2) T1倾斜角；(3)上胸弯Cobb’s角；(4)主胸弯Cobb’s角；(5)上胸弯Bending位片Cobb’s角；(6)主胸弯Bending位片Cobb’s角；(7)上胸弯柔韧度；(8)主胸弯柔韧度；(9)上胸弯顶椎偏移距离( apical vertebrae translation，AVT )；(10)主胸弯AVT；(11)术前肩关节影像学高度( radiographic shoulder height， RSH )。分析以上术前影像学指标，上胸弯矫正率以及主胸弯矫正率与术后 RSH 的相关关系。术后 RSH＞10 mm定义为肩关节失平衡。结果6例(18.8%)术后发生肩关节失平衡。术前影像学指标与术后RSH相关性无统计学意义( P＞0.05)，仅有主胸弯术后矫正率与术后RSH相关性有统计学意义( P＜0.05)。结论术前的影像学指标均无法预测行非选择性胸弯矫正的Lenke 2型AIS患者术后肩关节平衡情况。主胸弯过度矫正是导致术后肩关节失平衡的主要原因。