经腹腹腔镜治疗妇科术后膀胱阴道瘘的初步体会

目的 总结经腹途径腹腔镜在膀胱阴道瘘修补中的可行性及疗效.方法 2012年12月至2017年12月暨南大学附属第一医院因子宫全切除(n=6,均为开放手术)或宫颈癌根治术后(n=1)致膀胱阴道瘘患者共7例,年龄42～57岁,所有瘘口均位于输尿管嵴以上,瘘口直径0.5～3.5 cm,尿瘘病史3个月～5年余,其中2例既往有1～2次经膀胱修补失败病史.采用经腹腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术,直视下放置操作通道,其中5例瘘口较大或复发性膀胱阴道瘘采用大网膜填充膀胱与阴道之间的间隙.术后留置尿管2～3周.结果 7例患者手术均顺利完成,手术时间150～280 min,出血量50～150 ml,无输血,术后拔除尿管后尿瘘消失.随访6～54个月未出现尿瘘.结论 经腹腹腔镜修补高位膀胱阴道瘘微创、有效,尤其是复发性病例,但尚需更多临床资料论证.