免疫胶体金法甲状旁腺快速鉴定技术及其临床应用价值研究

目的 探讨术中应用免疫胶体金法(ICGT)快速测定组织内甲状旁腺素(PTH)水平(以下简称PTH-ICGT法)的临床应用价值.方法 选择2016年1～5月华中科技大学同济医学院附属同济医院甲状腺乳腺外科79例甲状腺腺叶切除手术病人,术中行PTH-ICGT法快速测定并比较分析甲状旁腺附近颈部不同组织内PTH水平;选择2016年6～12月同单位106例甲状腺全切除手术病人,随机分为PTH-ICGT组(53例)和常规肉眼组(53例),比较分析两组甲状旁腺发现率和甲状旁腺功能减退发生率.结果 79例接受甲状腺腺叶切除术病人中,PTH-ICGT法检测结果显示,甲状旁腺组织PTH浓度为(955.3±16.1)ng/L;骨骼肌组织[(14.5±1.5)ng/L]、甲状腺组织[(15.0±1.3)ng/L]、脂肪组织[(15.3±1.2)ng/L]、淋巴结组织[(14.0±1.2)ng/L]内PTH含量极低,甲状旁腺组织中PTH表达水平分别与骨骼肌、甲状腺、脂肪、淋巴结组织内PTH表达水平相比差异均有统计学意义(t值分别为23.62、33.42、39.34、30.77,P均＜0.0001);PTH-ICGT法检测距离甲状旁腺周围1 mm、2mm、3mm、5 mm组织中PTH浓度分别为(14.6±1.5)ng/L、(16.7±1.6)ng/L、(15.1±1.4)ng/L和(13.0±1.1)ng/L,甲状旁腺组织中所测得PTH值与不同距离组织所测得PTH值差异有统计学意义(t值分别为23.62,30.68,33.42,31.50,P均＜0.0001);采用常规肉眼法识别甲状旁腺组织总符合率为74.1％,PTH-ICGT法则为98.6％,两种方法比较差异有统计学意义(x2=35.57,P＜0.0001).106例接受甲状腺全切除手术病人中,常规肉眼组甲状旁腺发现率为92.4％,PTH-ICGT组为96.2％,两组甲状旁腺发现率比较差异无统计学意义(x2=0.7067,P=0.40).两组术后暂时性甲状旁腺功能减退发生率分别为11.3％和5.7％(x2=1.093,P＞0.05).两组术后永久性甲状旁腺功能减退的发生率分别为3.8％和0(Fisher确切概率法检验,P=0.495).结论 PTH-ICGT法术中甲状旁腺的识别效率较高,可能会提高临床甲状旁腺发现率并降低手术相关甲状旁腺功能减退发生率,但仍需要大样本研究进一步验证.