胸腔镜治疗胸腺瘤的安全性及中长期疗效分析

目的 探讨胸腔镜治疗胸腺瘤的安全性及中长期疗效.方法 回顾性分析2001年4月~2014年11月我科胸腔镜治疗胸腺瘤185例资料,并随访生存和复发情况.结果 中转开胸7例(3.8%),主要中转开胸原因为肿瘤侵犯大血管(5例).MasaokaⅠ期123例(66.5%),Ⅱ期37例(20.0%),Ⅲ期19例(10.3%),Ⅳ期6例(3.2%).MasaokaⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的R0切除率分别为100%(123/123)、100%(37/37)、89.5%(17/19)、66.7%(4/6).手术时间(136.5±51.6)min,中位出血量50 ml(10~2500 ml),术后带管时间(3.2±1.8)d,术后住院时间(5.8±2.9)d.全组无围手术期死亡,术后并发症10例(5.4%).随访167例(90.3%),中位随访时间44个月(3~174个月).5年总生存率94.6%,10年总生存率89.3%.合并重症肌无力45例中成功随访41例,完全缓解9例,部分缓解23例,总体缓解率78.0%(32/41).结论 胸腔镜治疗早期(MasaokaⅠ、Ⅱ期)及部分经过选择的晚期(MasaokaⅢ、Ⅳ期)胸腺瘤安全有效,且长期疗效满意.胸腔镜胸腺扩大切除治疗胸腺瘤合并重症肌无力疗效满意.