7例脑淀粉样血管病合并痴呆的临床特点分析

目的:总结经北京协和医院诊断很可能(probable)脑淀粉样血管病(cerebral amyloid angiopathy,CAA)的临床特点.方法:对诊断符合临床很可能(probable)脑淀粉样血管病患者7例的影像学特点和脑脊液痴呆标记物检查进行回顾分析总结.结果:共纳入7例CAA患者,男5例,女2例,平均年龄为70.6±4.8岁.患者起病方式均为隐袭起病,临床症状包括情景记忆障碍、精神行为症状、神经系统定位体征.MRI检查示脑室扩大、脑白质缺血灶、对称性或多发性脑白质缺血灶,脑叶出血病灶,海马MAT分级I级(0例)、II级(2例)、III级(3例)和IV级(2例).2例患者行PET-CT检查,双侧前额、双侧顶叶大部及双侧颞叶皮层代谢下降,其表现与AD不易区别.脑脊液痴呆标志物检查示,与非CAA痴呆疾病对照组患者相比较,CAA合并痴呆患者的脑脊液痴呆标志物Aβ42下降,t-tau及p-tau升高,且差异有显著性.结论:痴呆标志物的检查无法鉴别CAA合并痴呆与阿尔茨海默病.如果阿尔茨海默病患者的影像学检查提示有较多的血管性病灶时,进一步行SWI明确多发微出血,对于疑诊CAA的患者很必要.