地塞米松对预防气管插管拔除后气道狭窄的应用价值研究

目的:探讨气管插管拔管前静脉注射地塞米松可否减少患者气道狭窄及再插管的发生率.方法:研究纳入有创机械通气时间＞36 h且气囊漏气容量＜25％潮气量的患者共162例.将其随机分为3组,拔管前不使用激素治疗的对照组53例、拔管前24 h静脉推注地塞米松5mg1次组52例、拔管前24 h每12 h静脉推注地塞米松5 mg2次组57例.比较3组患者拔管后气囊漏气容量、气道喘鸣及再次插管发生率.结果:与对照组相比,注射地塞米松干预组患者气囊漏气容量明显增加(P＜0.05).拔管前24 h内1次和2次地塞米松注射组患者拔管后气道喘鸣发生率均低于对照组(11.5％、8.8％比30.2％,均P＜0.001),但该2组间无差异(P＞0.05).3组患者拔管后再次插管率差异无统计学意义(分别为3.8％、3.5％和3.5％,P=0.995).结论:拔管前1次或多次推注地塞米松均可以减少高危患者拔管后气道狭窄发生率.