左回旋支作为急性心肌梗死时梗死相关动脉的心电图特征

目的：分析左回旋支（left circumflex artery，LCX）作为急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）时梗死相关动脉（infarct-related artery，IRA）的心电图特征。方法选取 AMI时 IRA 为 LCX 及右冠（right coronary artery，RCA）的患者94例，对患者的急诊心电图特点进行回顾性分析，分别比较Ⅰ导联及 aVL 导联、下壁相关导联、胸导联 ST 段改变情况以及在下壁相关导联都抬高的情况下 STⅡ与 STⅢ的变化关系。结果入组患者中 IRA 为 LCX 和 RCA 的分别为30例和64例。①Ⅰ、aVL 导联与 IRA 相关性分析：IRA 为 LCX 的患者，Ⅰ导联 ST 段压低3例，不变或抬高27例；IRA 为 RCA 的患者Ⅰ导联 ST 段压低22例，不变或抬高42例，两组比较，差异有统计学意义（P ＝0．013）；IRA 为 LCX 的患者 aVL 导联 ST 段压低3例，不变或抬高27例；IRA 为 RCA 的患者 aVL 导联 ST 段压低26例，不变或抬高38例，两组比较，差异有统计学意义（P ＝0．003）。②Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联与 IRA 相关性分析：IRA 为 LCX 的心电图中，下壁导联 ST 段抬高10例，未抬高20例；IRA 为 RCA 的心电图中，下壁相关导联 ST 段抬高51例，未抬高13例，两组比较，差异有统计学意义（P ＜0．01）。在下壁导联均抬高样本中，IRA 为LCX 者，STⅡ≥STⅢ7例，STⅢ＞STⅡ3例；RCA 的样本中，STⅡ≥STⅢ15例，STⅢ＞STⅡ36例，两组比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。③胸导联 ST 段变化与 IRA 的相关性分析，两组差异无统计学意义。结论AMI 时 IRA 为 LCX 的急诊心电图可表现为Ⅰ、aVL 导联无明显压低，Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联亦可无明显抬高，而当下壁导联抬高且 IRA 为 LCX 时，主要表现为 STⅡ≥STⅢ。