慢性乙型肝炎肝纤维化进展与丙氨酸氨基转移酶演变关联性的探讨

目的 探讨慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者肝纤维化进展与丙氨酸氨基转移酶(ALT)演变规律的相关性.方法 选取深圳市第三人民医院2000年1月至2011年1月住院并行肝脏组织活检的510例慢性乙型肝炎患者,经肝组织活检术明确其纤维化程度,根据纤维化的进展分为两个阶段,早中期阶段(S0→S1→S2)与中后期阶段(S2→S3→S4),两阶段均按ALT分成A[ALT≤正常值上限(ULN,ULN=40 U/L)]、B(ULN＜ALT≤2×ULN)、C(ALT＞2×ULN)3组.探讨两个阶段纤维化进展与ALT各组之间的相关性.结果 510例患者中,男性391例(76.67％),女性119例(23.33％),纤维化早中期患者404例(S0期28例,S1期261例,S2期115例),随着纤维化进展(S0→Sl→S2),纤维化与ALT之间的差异有统计学意义(x2=25.377,P=0.00).三组ALT经过x2分割法(即Bonferroni法)比较,检验水准调整为0.05/3(即0.017),各组之间的ALT水平差异均有统计学意义(P值均＜ 0.017).经Spearman等级相关分析r=0.137,即随着纤维化进展,血清ALT呈逐渐上升趋势.纤维化中后期患者221例(S2期115例,S3期67例,S4期39例),随着肝纤维化进展(S2→S3→S4),纤维化与ALT之间的差异无统计学意义(x2=6.365,P=0.173).三组ALT经过x2分割法比较,检验水准调整为0.05/3(即0.017),各组之间的ALT水平差异亦无统计学意义(P值均＞ 0.017).结论 在CHB肝纤维化进展过程中,肝纤维化早中期阶段对应的ALT呈现逐渐升高的趋势,而中后期阶段与ALT无相关性.