血清胱抑素C、单核细胞趋化蛋白1在早期糖尿病肾病的检测

目的:探讨血清胱抑素C(Cystatin C,Cys-C)和单核细胞趋化蛋白1(Monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)在早期糖尿病肾病的临床价值.方法:横断面研究选取90例2型糖尿病患者没有明显的临床糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD),按照简化MDRD公式计算的肾小球滤过率(eGFR)和尿蛋白肌酐比值(uAcr)分为四组:A组(eGFR>90 ml·min-1·1.73 m-2,uAcr<30 mg/g Cr,23例),B组(eGFR>90 ml·min-1·1.73 m-2,uAcr 30～300 mg/g Cr,21例),C组(eGFR60～89ml·min-1·1.73m-2,uAcr<30mg/gCr,26例),D组(eGFR60～89ml·min-1·1.73m-2,uAcr30～300 mg/g Cr,20例),同时设立25例健康对照组(E组).分别收集各组患者各项临床特征并检测血、尿肌酐、MDRD公式计算eGFR、uACR、血Cys-C、MCP-1水平.结果:(1)eGFR及uAcr均正常的糖尿病患者(A组)血Cys-C水平较健康对照组无显著性升高(P>0.05),而eGFR正常伴微量蛋白尿(B组)及eGFR降低不伴(C组)或伴微量蛋白尿(D组)的早期糖尿病肾病患者血Cys-C水平较对照组均显著性升高(P<0.05);血Cys-C与eGFR呈显著负相关(r=-0.486,P<0.01);血Cys-C与血肌酐、uAcr水平呈显著正相关(r=0.442,r=0.319,P<0.01);(2)糖尿病各组(A、B、C、D组)血MCP-1水平较对照组均显著性升高(P<0.05),但各组间差异均无统计学意义(P>0.05),血MCP-1与eGFR、血肌酐、uAcr无显著相关(r=-0.191,r=0.143,r=0.176,P>0.05).结论:血Cys-C在2型糖尿病患者肾损伤早期阶段即表达升高,较血肌酐更灵敏的检测出糖尿病患者早期肾损伤的发生,而血MCP-1不能早期检测糖尿病肾病.