动态监测血清可溶性髓样细胞触发受体1对脓毒症的诊断及预后评估价值

目的 探讨血清可溶性髓样细胞触发受体1(sTREM-1)水平对脓毒症的临床诊断及预后的价值.方法 选取58例首诊为全身炎症反应综合征(SIRS)的患者,分为脓毒症组(40例)和非脓毒症组(18例),另选健康成年人作为对照组(12例).采用ELISA法动态测定患者1、3、7、14 d的血清sTREM-1、IL-6、IL-10的水平.再按28 d转归将脓毒症40例分为生存组(27例)和死亡组(13例),利用APACHEⅡ评分和SOFA评分评估脓毒症的危重程度,并分析sTREM-1与IL-6、IL-10、病情发展及预后的相关性.结果 脓毒症组第1d血清sTREM-1、IL-6及IL-10的水平[分别为217.28(136.02 ～377.01) pg/mL、218.76(123.32～548.58) pg/mL及93.86(54.23～143.10)pg/mL],均显著高于非脓毒症组[分别为55.51 (39.50 ～ 77.33) pg/mL、75.98 (34.89 ～ 141.03) pg/mL及52.49(45.66 ～ 56.72) pg/mL]和正常对照组[分别为43.99(36.28 ～ 53.81)pg/mL、46.07(40.23 ～53.72) pg/mL及49.79(43.31 ～53.14) pg/mL](P均＜0.01).根据ROC曲线分析,sTREM-1对脓毒症和非脓毒症组进行诊断的曲线下面积(AUC)为0.82(95％CI 0.70～0.94).在入组观察期间的1、3、7d,生存组的血清sTREM-1水平和IL-10水平随时间推移逐渐下降,死亡组sTREM-1水平随时间推移呈显著上升趋势,且第14 d死亡组的sTREM-1、IL-6、IL-10及IL-6/IL-10比值均显著高于生存组(P＜0.05).脓毒症患者第1d血清sTREM-1水平与APACHEⅡ评分、SOFA评分、IL-6、IL-10及IL-6/IL-10均呈正相关(r分别为0.624、0.584、0.454、0.407及0.324,P均＜0.05).Logistic回归分析显示,血清sTREM-1水平可作为脓毒症预后的危险因素,但并非独立的危险因素.结论 血清sTREM-1水平有助于脓毒症的诊断,sTREM-1参与脓毒症的全身炎症反应过程,对脓毒症预后评估具有一定价值.