2型糖尿病患者下消化道症状评分与肠系膜上动脉血流动力学改变的关系研究

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者肠系膜上动脉血流动力学改变及其与患者下消化道症状评分的关系.方法 选取2016年8月至2018年3月在胜利油田中心医院内分泌科住院的T2DM患者142例.收集所有患者病史、性别、年龄、病程、体重指数(BMI)、测定空腹血糖(FBG)、早餐后2h血糖(PPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、尿微量白蛋白肌酐比值(ACR)、下消化道症状登记评估量表(LGSRS)评分,行肠系膜血管多普勒超声检查,测定血流参数,包括起始部、一级分支、二级分支收缩期峰值速度(PSV)、舒张末期速度(EDV)、阻力指数(RI).根据LGSRS得分将142例T2DM患者分为两组:阳性组(LGSRS≥6分)共74例,阴性组(LGSRS＜6分)68例.结果 (1)两组患者性别、BMI、HbA1c、FBG,PBG、TG、TC等,差异均无统计学意义,但阳性组的年龄及病程明显高于阴性组(P＜0.05).(2)LGSRS阳性组与阴性组之间在有无肠系膜上动脉的粥样硬化或斑块者无统计学差异[阴性组3例(4.41％),阳性组5例(6.76％)(P＞0.05)].(3)阳性组患者的肠系膜上动脉起始部及一级分支处内径较阴性组患者有增加趋势,但差异无统计学意义;但二级分支处的内径明显大于阴性组[(3.83±0.85)mm对(3.53±0.90)mm,P＜0.05)].(4)阳性组在一级分支处、二级分支处血流阻力指数均高于阴性组,分别为0.842±0.063对0.816±0.059,P＜0.05;0.845±0073对0.813±0.076,P＜0.05.一级分支处PSV阳性组高于阴性组[(110.89±46.89) cm/s对(95.72±36.59) cm/s,P＜0.05],其他动力学指标差异无统计学意义.(5) Logistic回归分析发现,经年龄、病程、血糖参数及血脂参数校正后,一级分支内径(RR=2.092,95％CI 1.080～4.050,P=0.029)、二级分支内径(RR=0.491,95％CI0.252～0.955,P=0.36)、二级分支EDV(RR=0.897,95％CI 0.824～0.976,P=0.012)是影响LGSRS评分独立危险因素(P＜0.05).结论 肠系膜上动脉管径及血流动力学异常可能是导致T2DM患者出现下消化道症状的重要原因.