2006-2011年中西部城市急性心肌梗死患者住院早期氯吡格雷的应用及影响因素

目的:评价2006-2011年中西部城市地区急性心肌梗死(AMI)患者住院早期氯吡格雷的使用率及变化情况,并探讨影响其使用的因素.方法:采用两阶段随机抽样方法抽取2006年和2011年两个年份的AMI患者病历,提取临床信息,评估入院24 h内氯吡格雷的应用情况.采用广义估计方程的多水平logistic回归模型分析影响因素.每年度分别进行加权计算,以代表中西部城市地区整体情况.结果:中西部城市共计32家医院的2 723份AMI病历纳入研究.中位年龄为63岁,女性患者占26.3％.2006-2011年,AMI患者住院早期氯吡格雷使用率从54.2％增加到87.7％ (P＜0.01).分析早期氯吡格雷使用的影响因素:入院有胸部不适、ST段抬高型心肌梗死、院内接受溶栓以及PCI患者更易接受氯吡格雷治疗,相反,年龄≥65岁、入院时收缩压≥180mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)或舒张压≥110 mmHg患者氯吡格雷使用率低于其他患者.结论:过去6年间,我国中西部城市地区AMI患者住院早期氯吡格雷应用得到显著改善,但仍然有改善空间.