冠状窦血管成形术:CRT-D左室电极植入开口狭窄的靶静脉1例

1 病例资料 患者,男,64岁,反复胸闷气短10余年,冠状动脉搭桥术后2年.20天来胸闷、气短症状加重.入院BNP 2 264 pg/ml,心电图:窦性心律,完全左束支传导阻滞,QRS间期160 ms.经胸心脏超声提示全心增大,左房内径(LAD) 59 mm,左室舒末内径(LVED) 68 mm,左室下后壁心肌变薄伴向心运动异常,左室射血分数(LVEF):34％.诊断:冠心病,陈旧性下壁心肌梗死,冠状动脉搭桥术后.缺血性心肌病,心功能不全(NYHA Ⅲ级).心律失常,完全性左束支传导阻滞.高血压病3级(很高危).患者经规范药物治疗不能控制病情,符合心脏再同步治疗(CRT)的Ⅰ类适应证[1],经患者及家属知情同意后,限期行CRT-D植入术.