基于MELD评分分层分析人工肝治疗对平台期肝衰竭患者短期预后的影响

目的 对平台期肝衰竭患者进行MELD评分分层后,研究人工肝治疗对其短期(28 d及90 d内)病死率的影响.方法 回顾性纳入2015年1月-2019年4月南方医科大学南方医院收治的肝衰竭患者187例,其中人工肝组73例,非人工肝组114例.按平台期不同的MELD评分分层分析2组间28 d、90 d病死率的差异,存活者的住院费用和住院日的差异,以及人工肝不良反应发生率.计量资料2组间比较采用t检验,计数资料2组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法.结果 人工肝治疗可显著降低MELD评分30～39分[人工肝组(5.9％)vs非人工肝组(39.6％),P<0.001]及40分[人工肝组(25.0％)vs非人工肝组(72.7％),P<0.05]的平台期肝衰竭患者28 d病死率.人工肝治疗可降低MELD评分30～39分平台期肝衰竭患者90 d病死率[人工肝组(23.5％)vs非人工肝组(62.3％),P<0.001].人工肝治疗不能明显缩短存活患者的平均住院时间(P>0.05);人工肝治疗对90 d内存活患者的住院总费用无明显影响(P>0.05);人工肝相关不良反应的发生率为29.1％,但症状轻微,经对症治疗后缓解.结论 平台期肝衰竭MELD评分<30分,28 d及90 d内病死率均较低,可根据患者经济条件和意愿,给予合理选择人工肝治疗;平台期肝衰竭MELD评分30～39分,若无明显禁忌证,则积极建议行人工肝治疗;平台期肝衰竭MELD评分40分,若无明显禁忌证,28 d内建议积极行人工肝治疗,同时建议尽早肝移植.人工肝对90 d内存活患者的住院总费用、平均住院日均无明显影响,不增加患者经济负担.