87例不明原因肝肿大临床病理分析

目的 探讨不明原因肝肿大的常见病因及临床特点.方法 回顾性分析2009年1月-2018年12月解放军总医院第五医学中心以肝肿大原因待查入院的患者87例,采集患者的性别、年龄、临床症状、体征、实验室指标等临床资料进行回顾性研究.符合正态分布的计量资料多组间比较采用方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验;不符合正态分布的计量资料多组间比较及进一步两两比较采用Kruskal-Wallis H秩和检验.计数资料组间比较采用 χ2检验.结果 87例患者中2例原因不明(2.30％),85例(97.70％)得到病理明确诊断,其中非嗜肝病毒性肝炎18例(20.69％)慢性药物性肝损伤8例(9.20％)、糖原累积病22例(25.29％),总占比超过50％.非嗜肝病毒性肝炎、慢性药物性肝损伤、糖原累积病3组间年龄、性别、ALT、AST、WBC、PLT比较差异均有统计学意义(χ2值分别为5.80、10.34、16.85、18.69、10.02、12.76,P值均<0.05).病理结果,糖原累积病:典型植物细胞样镶嵌排列,PAS染色阳性;慢性药物性肝损伤:肝小叶结构紊乱,肝窦内可见分叶核WBC为主的混合性炎细胞浸润;非嗜肝病毒性肝炎:肝实质炎症为主,肝小叶结构紊乱,早期假小叶结构形成.结论 引起不明原因肝肿大的病因多且复杂,以遗传代谢性疾病最多,其中主要为糖原累积病;其他如非嗜肝病毒性肝炎、慢性药物性肝损伤也是造成不明原因肝肿大的重要原因.