准分子激光冠状动脉消融术在复杂冠状动脉病变中的应用探讨

目的:探讨准分子激光冠状动脉消融术(ELCA)在复杂冠状动脉病变中应用的有效性和安全性.方法:连续入选2017年1月至2018年10月,北京大学人民医院行ELCA治疗的患者31例,消融血管32处.消融病变主要涉及支架内再狭窄,慢性闭塞病变,大隐静脉桥血管病变和严重钙化病变.探讨ELCA治疗对不同复杂病变中手术成功率的影响,以及其在复杂病变使用的并发症(慢血流/无复流、冠状动脉穿孔、夹层和急性血管闭塞)和住院期间主要不良心脑血管事件(MACCE,包括死亡、心肌梗死、脑卒中和紧急血运重建)发生情况.结果:(1)支架内再狭窄病变(18处)、桥血管病变(3处)均100％消融成功和手术成功;7处慢性闭塞病变中4处(57.1％)ELCA后介入手术成功,3处(42.9％)联合旋磨治疗,其中1处未能交换旋磨导丝手术失败;严重钙化病变(4处)中,1处(25.0％)ELCA后介入手术成功,3处(75.0％)联合旋磨治疗手术成功.(2)所有ELCA治疗的患者无并发症和MACCE发生.结论:ELCA提高了复杂冠状动脉病变手术成功率,其严重并发症和MACCE少见.