流行性感冒老年患者的临床特点及预后影响因素

目的 研究流行性感冒(流感)流行季节流感老年患者的临床特征,为流感老年患者预防治疗提供依据.方法 收集2019年1-3月确诊流感的成人患者临床资料,包括一般情况、基础疾病、临床症状、实验室检查结果等,同时留取患者的鼻咽拭子进行流感病毒核酸检测.结果 共收集流感老年(年龄≥65岁)患者64例,非老年患者39例,均未接种流感疫苗.老年患者中单纯甲型流感55例(85.9％),体温≥38.5℃的患者占65.6％;其他症状主要表现为咳嗽(95.2％)、咯痰(87.5％)、乏力(84.4％)、胸闷(46.9％)、流涕(45.3％);合并心肌损伤46例(71.9％),合并细菌性肺炎40例(62.5％);实验室检查显示C反应蛋白[中位数38.5(23.4,89.1) mg/L]、降钙素原[中位数0.09(0.05, 0.68) μg/L]轻度升高;病毒核酸检测转阴中位时间为6.0(5.0,8.0)d,共6例患者死亡,占9.4％.非老年患者的临床症状及合并症、实验室检查结果均较老年患者表现轻.老年患者中死亡组合并细菌性肺炎、既往器官功能障碍、多脏器功能衰竭、脓毒症、酸碱失衡的概率高于生存组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 目前流感疫苗接种率低,流感老年患者病情较重,易合并心肌损伤、细菌性肺炎等并发症,临床医师应关注流感老年患者脏器功能,进行综合多方位的防护,避免死亡的发生.