显微镜下多血管炎合并肺泡出血15例临床特点

目的 通过分析显微镜下多血管炎(MPA)合并肺泡出血(AH)的临床特点,提高临床医生的诊治水平.方法 回顾性分析北京协和医院2008年1月-2014年1月住院的83例MPA中15例(18.1％)合并AH患者的资料.结果 (1)男性4例,女性11例,年龄(59.4±17.9)岁,起病至确诊平均7.5(1 ～48)个月.(2)呼吸系统表现:咯血/痰中带血14例;呼吸困难11例;低氧血症6例;Hb下降15例[8～46(22.7±4.4) g/L];双肺弥漫浸润影13例;6例肺泡灌洗液为血性.(3)15例MPA合并AH者肌痛2例,68例MPA未合并AH者肌痛34例(P=0.009,OR=0.154).15例MPA合并AH者Hb(83.2±21.0)g/L,68例MPA未合并AH者Hb(102.5±18.7) g/L(P =0.001).两者在年龄、性别、肺间质病变、肾脏受累、消化道受累、周围神经病、五因子评分等方面差异无统计学意义.(4)15例MPA合并AH者9例采用糖皮质激素冲击治疗,68例MPA未合并AH者13例使用糖皮质激素冲击治疗(P =0.003,OR=6.346).经治疗,13例好转,2例死亡.结论 AH是MPA重要的肺部表现,临床表现隐匿,病情危重,需通过积极控制原发病、血浆置换等治疗来改善预后.