发病年龄≤30岁的STEMI患者的临床及冠状动脉病变特征

目的 探讨发病年龄≤30岁的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床及冠状动脉(冠脉)病变特征.方法 选自西安交通大学第一附属医院于2008年1月至2018年2月确诊的STEMI患者中,选择发病年龄≤30岁的STEMI患者56例,作为观察组.选择同期年龄、性别匹配但排除冠心病的患者51例,作为对照组.两组之间进行冠脉粥样硬化性心脏病(冠心病)危险因素的比较;同时分析观察组患者冠状动脉造影结果.结果 观察组56例患者中,6例STEMI患者为非动脉粥样硬化斑块所致心肌梗死,其余50例STEMI患者为冠脉粥样硬化斑块所致,作为实际观察组.与对照组相比,实际观察组具有更高的吸烟比例(P=0.011)和高脂血症比例(P=0.016),高血压病史、糖尿病史、慢性肾脏病史、冠心病家族史在两组之间无统计学差异;与对照组相比,实际观察组血小板计数(P=0.013)和血清同型半胱氨酸水平(P=0.010)更高.实际观察组中,38例患者(76%)冠脉造影为单支病变或未见明确病变,23例患者(46%)经抽吸血栓、充分抗栓治疗后狭窄程度小于70%,无需支架干预;结论 传统危险因素,尤其是吸烟和高脂血症,是30岁及以下STEMI患者的主要危险因素;冠状动脉造影多为单支病变,血栓负荷重,斑块负荷轻;治疗策略以恢复血流、抗栓、稳斑为重,部分患者可无需冠状动脉支架治疗;改善不良生活方式和饮食习惯是避免早发心梗的重要措施.