呼吸重症监护病房肺移植术后患者早期感染病原菌分布与耐药性

目的 了解呼吸重症监护病房(RICU)肺移植术后患者早期(3个月以内)感染病原菌分布特点及耐药性,为肺移植术后早期感染经验性抗菌药物治疗提供依据.方法 收集2017年9月—2018年9月某医院RICU肺移植术后时间<3个月的患者临床资料及病原学数据,对感染病原菌及其耐药性进行统计分析.结果 共纳入134例患者,分离感染病原菌349株,革兰阴性菌占91.12％,其中≥2种菌混合感染病例数占91.04％.前三位病原菌依次为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,分别占29.51％、16.05％、15.47％.标本主要来自痰(81.09％)和支气管肺泡灌洗液(12.89％).鲍曼不动杆菌对多粘菌素B耐药率为2.91％,对其余药敏测试药物耐药率为56.31％～100.00％.肺炎克雷伯菌对多粘菌素B耐药率为3.57％,对亚胺培南耐药率达69.64％.铜绿假单胞菌对妥布霉素、阿米卡星、庆大霉素、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星较敏感,耐药率为1.85％～14.81％,未发现对多粘菌素B耐药的菌株.嗜麦芽窄食单胞菌对左氧氟沙星、复方磺胺甲口恶唑、头孢他啶耐药率较低(8.70％～28.26％).耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为95.24％,未检出耐万古霉素、利奈唑胺的金黄色葡萄球菌.结论 RICU肺移植术后患者早期感染病原菌以革兰阴性菌为主,混合感染占比高.不同菌种耐药率存在差异,耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯检出率较高,需引起临床重视.