CT纹理特征对5～10 mm磨玻璃肺结节侵袭性的诊断价值

目的 探讨CT纹理特征对5～10 mm磨玻璃肺结节侵袭性的诊断价值.方法 回顾性分析2010年1月至2019年11月扬州大学附属苏北人民医院收治的CT表现为直径5～10 mm的肺结节患者67例.经手术病理证实微浸润性腺癌(MIA)36例,浸润性腺癌(IAC)31例.评估患者肺结节CT影像学特征(实性成分、毛刺、边界),运用MaZda 4.6软件在薄层CT图像病灶最大层面勾画感兴趣区自动提取肺结节4种纹理特征值,包括灰度直方图、绝对梯度、游程矩阵及共生矩阵.比较MIA患者与IAC患者肺结节CT影像学特征及纹理特征值的差异.运用WeKa 3.8软件对CT纹理特征进行重要性从高到低排序后,依次纳入训练多变量Logistic回归模型,得到纳入不同特征个数对应的曲线下面积(AUC),并选择最佳AUC值构建接受者操作特征(ROC)曲线,评估该模型区分肺结节侵袭性的诊断效能,采用十折交叉验证防止过度拟合.结果 2组患者肺结节边界、含实性成分以及毛刺征等CT影像学特征差异均有统计学意义.重要性排名前12的CT纹理特征建立多变量Logistic回归模型后诊断效能最佳,模型示其AUC为0.845,特异度、敏感度分别为80.6％、74.2％.对该模型进行十折交叉验证,模型准确性为77.6％.结论 基于CT平扫的纹理分析能有效鉴别5～10 mm磨玻璃肺结节侵袭性.