术前经内镜胆管引流术对比经皮胆管穿刺引流术治疗 肝门部胆管癌的疗效和安全性Meta分析

目的 比较术前经内镜胆管引流与经皮胆管穿刺引流术治疗肝门部胆管癌的有效性和安全性.方法计算机检索PubMed数据库、Cochrane图书馆、Embase数据库、CNKI数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库,均从建库开始至2017年4月.查找术前经内镜胆道引流(endoscopic biliary drainage,EBD)和经皮胆道引流(percutaneous transhepatic biliary drainage,PTBD)治疗肝门部胆管癌的临床研究,采用STATA 12.0进行Meta分析.结果共纳入8项临床研究,共涉及799例肝门部胆管癌患者.Meta分析结果显示,肝门部胆管癌患者术前EBD较PTBD在并发症发生率(OR=1.27,95％CI=0.89～1.82,P=0.185)、死亡率(OR=0.45,95％CI=0.13～1.58,P=0.212)及胆红素水平变化(SMD=-0.47,95％CI=-1.11～0.17,P=0.149)方面差异无统计学意义,但EBD组首次操作失败率(OR=2.50,95％CI=1.31～4.79,P=0.006)及引流方式转换率(OR=9.71,95％CI=4.64～20.30,P=0.001)较PTBD组高,差异有统计学意义.结论肝门部胆管癌患者术前采用PTBD成功率高,安全可行.该结论还需进一步多中心、大样本的随机对照试验验证.