超声误诊胆囊癌肉瘤1例

患者男，64岁，因右上腹持续性疼痛3 d来我院就诊。体格检查：右上腹压痛，无反跳痛，Murphy’s征（＋）。第一次超声检查：胆囊大小100 mm×24 mm，壁毛糙，腔内近囊底部探及絮状物回声，范围约48 mm×30 mm×42 mm，内有细小点状强回声伴浅声影。超声提示：胆囊炎，胆囊小结石伴炎性物。消炎治疗5d后复查超声所见与第一次检查无明显改变。超声提示：胆囊炎，胆囊底部内壁局部增厚，胆囊细小结石伴絮状物，胆囊癌可能（图1）。手术所见：胆囊底部明显增厚，质硬，腔内有细小结石及菜花状肿物1枚，大小约50 mm×32 mm×15 mm。病理诊断：胆囊恶性肿瘤，考虑为癌肉瘤。