广东地区结核分枝杆菌吡嗪酰胺耐药的pncA、rpsA、panD基因分型特征研究

目的 探讨广东地区结核分枝杆菌吡嗪酰胺耐药与相关基因pncA、rpsA和panD的突变特征.方法 收集2015年12月至2018年2月在该院就诊的327例结核病患者的痰液标本.采用结核分枝杆菌核酸检测法检测痰液中结核杆菌阳性率,采用MGIT960仪器检测吡嗪酰胺的敏感性,采用PCR DNA测序技术对pncA、rpsA和panD的基因序列进行分析.结果 经结核分枝杆菌核酸检测,327份结核患者痰液标本中有317份痰液标本为阳性,阳性率为96.94％.根据吡嗪酰胺耐药结果,327株分离株中吡嗪酰胺耐药102株,吡嗪酰胺敏感225株,耐药率为31.19％.225株吡嗪酰胺敏感株中未发现pncA突变,102株吡嗪酰胺耐药株中有67株发现pncA基因突变,突变率为65.69％.102株吡嗪酰胺耐药株中检测出5株rpsA突变,突变率为4.90％;225株吡嗪酰胺敏感株中检测出1株rpsA突变,突变率为0.44％.吡嗪酰胺耐药菌株的rpsA突变率显著高于吡嗪酰胺敏感菌株(x2=7.476,P=0.006).105株吡嗪酰胺耐药株中检测到1株panD突变,为G419→A突变,突变率为0.95％.吡嗪酰胺敏感株中未检测到panD突变.结论 在中国广东地区,结核分枝杆菌吡嗪酰胺耐药率较高,其中pncA基因突变较多,突变位点较为分散;而吡嗪酰胺耐药结核分枝杆菌中rpsA和panD基因突变均值得进一步关注.