孕妇产前血型不规则抗体分布及其与非ABO-HDN发生率的相关性研究

目的 分析孕妇产前不规则抗体阳性率、类型及其分布特征,探讨血型不规则抗体与非ABO血型系统引起的新生儿溶血病(ABO HDN)的相关性及临床意义.方法 回顾性分析2010年1月至2018年12月在深圳市宝安区沙井人民医院就诊的24 522例孕妇的不规则抗体筛选、鉴定结果及非ABO-HDN与血清总胆红素水平,分析不规则抗体阳性孕妇的同种抗体特征及其与非ABO-HDN发生率和严重程度的相关性.结果 该院24 522例孕妇产前不规则抗体阳性共177例,不规则抗体阳性率为0.59％,其中Rh血型132例(74.5％),MNS血型24例(13.6％),Kidd血型5例(2.8％),Duffy血型4例(2.3％),Diego血型1例(0.56％),Lewis血型1例(0.56％),多血型混合抗体5例2.8％,其中抗M合并抗D3例,抗Jk(a)合并抗E2例],其他无法鉴定抗体5例(2.8％,包括自身抗体).在不规则抗体阳性孕妇中,2胎及2胎以上孕妇不规则抗体阳性率(75.1％)明显高于初胎孕妇(25.9％);有输血史孕妇阳性率(55.9％)高于无输血史的孕妇(44.1％);有妊娠史孕妇阳性率(68.4％)明显高于无妊娠史孕妇(31.6％);不同孕妇之间差异均有统计学意义(P＜0.05).非ABO-HDN共计28例,其中Rh血型23例(82.0％),MNS血型2例(7.1％),Kidd血型1例(3.8％),多系统混合抗体2例(7.1％).孕妇产前不规则抗体效价与血清总胆红素无相关性(P＞0.05),但确诊的非ABO-HDN患儿游离抗体效价与血清总胆红素呈正相关(P＜0.05).结论 孕妇产前不规则抗体的阳性率与生育史或输血史相关,Rh血型不规则抗体阳性率占比最高,非ABO-HDN严重程度与新生儿抗体效价相关,孕妇RhCcEe配血输血及产前不规则抗体筛查与干预对预防孕妇同种免疫发生具有重要意义.