左前斜位冠状动脉造影显示右冠状动脉异位开口位置分布特点

目的:探讨右冠状动脉(右冠)异常起源患者的冠脉造影特点、开口分布规律,以进一步改进造影技术.方法:2015年5月至2017年5月复旦大学附属中山医院心内科冠脉造影患者共24 861例,筛选右冠异常起源者.取冠脉造影时左前40°～45°的主动脉根部为一个假想平面,将其分为四个象限,分析右冠异常起源情况、图像特点及造影的技术要点.结果:右冠异常起源者147例,均成功找到异位开口,并完成选择性冠状动脉造影.147例患者中,左冠窦起源67例(45.6％,A型),左冠窦上方升主动脉起源48例(32.7％,B型),右冠窦上方升主动脉起源32例(21.7％,C型).开口于左冠窦及左冠窦上缘患者造影图像呈现“海鸥征”和“羊角征”的特殊征象.部分影像显示左冠窦或右冠窦上方升主动脉起源的病例实际上也开口于左冠窦内.结论:右冠状动脉的异位开口最常见于左冠窦,其次是高位主动脉壁,右冠窦上方相对少见.