自发性孤立性肠系膜上动脉夹层的治疗

目的:探讨自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(SISMAD)治疗方法的选择.方法:回顾性分析2008-02-2014-01收治的29例SISMAD患者的临床资料.最初保守治疗25例,其中5例保守治疗无效后改行血管腔内治疗;急诊手术4例,均行小肠切除,其中1例行肠系膜上动脉切开取栓+内膜部分切除术,1例小肠切除前行肠系膜上动脉溶栓+支架植入术.结果:20例保守治疗有效;CTA随访显示假腔血栓部分或大部溶解(14例)或夹层无变化(2例).血管腔内治疗获满意效果,CTA随访显示假腔消失或血栓形成,真腔通畅.4例开放手术中,1例死亡,其余3例均恢复良好.结论:大多数SISMAD保守治疗有效,若腹痛持续或加重,应适时中止保守治疗,改行腔内治疗;外科手术适合于夹层所致肠缺血坏死或动脉瘤破裂.