磁共振动态对比增强联合扩散加权成像鉴别脑高级别胶质瘤复发和治疗后反应的初步研究

目的 探讨磁共振动态对比增强和扩散加权成像在鉴别高级别胶质瘤复发和治疗后反应的应用价值.材料与方法 收集脑胶质瘤全切术+同步放化疗术后出现异常强化灶的患者32例(22例为肿瘤复发,10例为治疗后反应),放化疗结束2个月内行常规MRI平扫及增强、DWI、DCE灌注成像,经后处理获得Ktrans、Kep、Ve、iAUC灌注伪彩图及ADC图,分别测量患者异常强化区Ktrans值、Kep值、Ve值、iAUC值及平均ADC值,应用秩和检验检验分析两组间各参数差异,对具有统计学意义的参数值绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,分别计算敏感度、特异度及曲线下面积.结果 复发组Ktrans值、iAUC值均高于治疗后反应组,差异有统计学意义(P<0.05),Ve及Kep在两组间差异均无统计学意义(P>0.05).Roc曲线分析,当Ktrans值、iAUC值曲线下面积分别为0.973、0.941时,灵敏度均为95.5％,特异度分别为90％、80％.复发组ADC平均值低于治疗后反应组,差异有统计学意义(P<0.05).Roc曲线分析,当平均ADC值曲线下面积为0.864时,灵敏度及特异度分别为86.4％、80％.且Ktrans诊断效能高于iAUC及平均ADC值,并联试验中使用Ktrans联合ADC诊断胶质瘤复发灵敏度可提高至100％.结论 DCE-MRI联合DWI在胶质瘤复发和治疗后反应的鉴别诊断中具有重要的临床应用价值.