糖化血红蛋白测定在糖尿病前期诊断中的临床效能

目的 应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)探讨糖化血红蛋白(HbAlc)在糖尿病前期诊断中的临床价值,判断HbAlc诊断糖尿病前期的最佳诊断界值.方法 按照2016年ADA糖尿病诊断标准,收集200例空腹血糖(FPG)≥7.0 mmol/L或餐后2 h血糖(2 h PG)≥11.1 mmol/L的患者为研究对象,采用高效液相色谱法(HPLC)检测HbAlc水平,使用ROC曲线对HbAlc在糖尿病诊断的准确性、特异度及灵敏度进行评价.结果 以FPG≥7.0 mmol/L作为糖尿病诊断标准,AUC为0.873,HbAlc最佳诊断界值为5.85％,灵敏度、特异度、Youden指数分别为0.886、0.700、0.586;以2 h PG≥11.1 mmol/L为诊断标准,AUC为0.882,HbAlc最佳诊断界值为6.10％,灵敏度为0.841,特异度为0.838,Youden指数0.679;以FPG≥7.0 mmol/L且2 h PG≥11.1 mmol/L为诊断标准,AUC为0.578,HbAlc最佳诊断界值为6.10％,灵敏度为0.800,特异度为0.523,Youden指数为0.323.以FPG≥7.0 mmol/L或2 h PG≥11.1 mmol/L为诊断标准的AUC比较,差异无统计学意义(Z=0.167,P>0.05).结论 标准化的糖化血红蛋白测定方法可以应用于诊断糖尿病,以HbAlc诊断界值5.85％～6.10％作为糖尿病前期诊断标准的诊断效能较高.