超声在妊娠早期筛查剖宫产后胎盘植入中的应用

目的 评价产前超声在妊娠早期诊断胎盘植入高危孕妇(具有剖宫产史合并胎盘低置)是否存在胎盘植入的可行性.资料与方法 筛选有剖宫产史、胎儿头臀径45～84 mm且合并胎盘低置的904例孕妇.所有患者的胎盘均经手术证实或随访其胎盘情况;分析确诊为胎盘植入患者早孕期胎盘的超声声像图特点,计算早孕期筛查胎盘植入的敏感度和特异度.结果 产后证实胎盘植入42例(4.65％).早孕期超声诊断胎盘植入40例,未诊断胎盘植入864例,其中超声误诊6例、漏诊8例胎盘植入.超声检查诊断胎盘植入的敏感度和特异度分别为80.95％和99.30％;胎盘植入超声征象发生率由高到低依次为胎盘内漩涡形成(64.70％)、胎盘后方彩色多普勒血流增多(55.88％)、胎盘后间隙消失(44.12％)及子宫下段前壁肌层菲薄与胎盘分界不清(35.29％).早孕期超声诊断为胎盘植入,且产后证实为胎盘植入的34例患者中,均出现1种和(或)以上胎盘植入的超声征象;早孕期超声未发现胎盘植入的856例患者中,仅8例出现1种上述征象.与前置胎盘并植入患者比较,前置胎盘无植入以及无前置胎盘无植入患者在胎盘漩涡、胎盘后间隙消失、子宫下段前壁肌层薄而不清、胎盘后方彩色血流增多等超声征象的出现率均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 产前超声可在妊娠早期有效诊断胎盘植入高危孕妇是否存在胎盘植入,为临床早期干预提供依据.