探讨高危孕妇胎盘植入的临床危险因素及MRI价值征象

目的 探讨高危孕妇胎盘植入的临床危险因素及MRI价值征象.方法 91例高危孕妇,年龄23 ～44岁、平均年龄32岁;孕周27 ～38.5周、平均孕周36.2周;分别分析临床资料及MRI宫内征象:1)胎盘异常增厚及胎盘内T2WI低信号带;2)胎盘与肌层分界线不连续或中断;3)子宫肌层变薄及局部膨隆.最终诊断结果均经手术及病理证实.采用卡方检验比较临床高危因素及MRI宫内征象在总体胎盘植入与对照组间以及MRI宫内征象在胎盘植入组内的统计学差异.结果 41/91例为胎盘植入,其中26例浅植入(胎盘粘连)、13例胎盘深植入、2例胎盘穿透,余50例阴性.临床资料剖宫产和/或流产史次数大于等于2次、前置胎盘以及上述MRI宫内征象在总体胎盘植入组间均具有统计学差异(P＜0.05).其中胎盘T2 WI低信号带(P=0.015)、胎盘与肌层分界线不连续或中断(P=0.007)、子宫肌层变薄(P=0.000)及局部膨隆(P=0.006)在胎盘植入组内具有统计学差异.结论 剖宫产和/或流产史次数大于等于2次及前置胎盘是高危孕妇胎盘植入的临床危险因素.上述MRI宫内征象均为高危孕妇胎盘植入的价值征象.其中胎盘与肌层分界线不连续或中断,是胎盘浅植入的敏感征象.除胎盘异常增厚外,余下MRI宫内价值征象出现越多,提示胎盘植入越深,危险性越大.