CT能谱成像在早期强直性脊柱炎骶髂关节骨髓水肿及活动性诊断中价值

目的 探讨CT能谱成像诊断早期强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)骶髂关节骨髓水肿的价值,分析基物质对水-羟基磷灰石(hydroxyapatite,HAP)浓度与AS疾病活动性评分(ankylosing spondylitis disease activity scores,ASDAS)的相关性.方法 早期AS患者32例,均行骶髂关节能谱CT和MRI扫描.MRI显示55个骶髂关节骨髓水肿为骨髓水肿组,9个骶髂关节骨髓无水肿为骨髓正常组;能谱CT测定双侧骶髂关节髂骨面及骶椎中央骶孔间骨质基物质对水-HAP浓度.比较2组骶髂关节髂骨面骨髓水-HAP浓度与同层面骶椎中央骶孔间骨质水-HAP浓度;比较骨髓水肿组与骨髓正常组骶髂关节髂骨面骨髓水-HAP浓度;Pearson相关法分析骶髂关节髂骨面骨髓水-HAP浓度与ASDAS 4项评分的相关性.结果 骨髓水肿组骶髂关节髂骨面骨髓水-HAP浓度[(1 028.07±16.91) mg/cm3]大于骨髓正常组髂骨面骨髓、骨髓水肿组同层面骶椎中央骶孔间骨质水-HAP浓度[(1 016.54±14.07)、(1 018.29±25.63)mg/cm3](P＜0.05);骨髓正常组骶髂关节髂骨面骨髓水-HAP浓度与同层面骶椎中央骶孔间骨质水-HAP浓度[(1 017.01±15.49)mg/cm3]比较差异无统计学意义(P＞0.05).32例患者ASDAS 1、2、3、4评分分别为[(3.91±1.09)、(3.40±1.02)、(3.32±1.05)、(3.87±1.07)分],与骶髂关节髂骨面骨髓水-HAP浓度均呈正相关(r=0.758,P＜0.001;r=0.602,P＜0.001;r=0.649,P＜0.001;r=0.710,P＜0.001).结论 CT能谱成像测定的骶髂关节髂骨面骨髓水-HAP浓度可反映AS患者骶髂关节骨髓水肿情况,且与AS的活动性有一定的相关性.