恶性血液病患者继发感染病原菌分布及其耐药性分析

目的 分析恶性血液病患者继发感染病原菌分布及耐药状况,为临床经验治疗和院感防控提供依据.方法 采用whonet 5.6软件对2014年4月—2018年3月分离自150例恶性血液病继发感染住院患者的268株病原菌进行菌株分布、样本来源和抗菌药物耐药性分析.结果 268株病原菌中,有221株(82.5％)分离自呼吸道样本,19株(7.1％)分离自血液样本.最常见的病原菌类型是革兰阴性菌(41％),其中嗜麦芽窄食单胞菌占7.8％、大肠埃希菌占6.7％、肺炎克雷伯菌占6.0％;其次为真菌(40％);革兰阳性菌仅占19％.革兰阴性菌耐药情况较严重,对环丙沙星、左氧氟沙星、头孢曲松和氨曲南的耐药率较高,对碳青霉烯类、酶抑制剂复合制剂有较好的敏感性;葡萄球菌属和肠球菌属对喹诺酮类和大环内酯类抗菌药物的耐药率较高,对糖肽类和噁唑烷酮类抗菌药物较敏感.恶性血液病粒细胞缺乏伴发热患者革兰阴性菌分离率较高,且分离自粒细胞缺乏伴发热患者的肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌对受试的大部分抗菌药物的耐药率均高于非粒细胞缺乏伴发热患者分离株.结论 恶性血液病继发感染患者病原学分布和耐药状况有其自身特点,建议对分离自血液病患者的病原菌进行耐药性监测,根据监测结果合理使用抗菌药物.