微拉激光手术治疗前列腺增生的方法探讨及疗效观察

目的 探讨微拉(Vela XL)激光手术治疗良性前列腺增生症(BPH)的方法和临床效果,并评估其安全性.方法 2013年7月-2014年4月,应用经尿道微拉激光手术治疗80例BPH.患者平均年龄(73.3±10.6)岁,前列腺术前体积平均(75.8±23.5)ml,术前IPSS评分(21.3±9.1)分,最大尿流率(Qmax)(6.9±3.8)ml/s.手术方法采用分叶整体切割法:先在5、7及12点处分别切开一沟槽,内至膀胱颈,外不超过精阜,宽约0.5～1.0 cm,深达外科包膜,然后从12点处开始,贴近包膜整体切除左侧叶,当还有少量组织未完全离断时,用激光将左侧叶快速汽化切割成小块组织以便能冲出,同法切除右侧叶,最后切除中叶.结果 手术时间平均(50.1±18.3)min,术中无明显出血,无手术并发症,无输血病例.术后导尿管留置时间平均2.6(1 ～ 3)d.术后1个月IPSS评分(6.9±2.5)分,Qmax(23.8±5.1)ml/s,与术前相比均有显著改善(P＜0.05).结论 微拉激光具备强大的汽化切割功能和良好的止血功能,对组织的热损伤小.分叶整体切割法适用于微拉激光前列腺切除,具有切除速度快、组织切除彻底、并发症少及安全性高等优点.